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Abstract Introduction: In Mexico, cardiac rehabilitation (CR) as an interdisciplinary intervention with therapeutic impact in patients with heart disease is growing. There is the need to know actual conditions of CR in our country. Objectives: The objective of this National Registry is to follow-up those existing and new CR units in Mexico through the comparison between the two previous registries, RENAPREC-2009 and RENAPREC II-2015 studies. This is a descriptive study focused on diverse CR activities such as assistance training, and certification of health professionals, barriers, reference, population attended, interdisciplinarity, permanence over time, growth prospects, regulations, post-pandemic condition, integrative characteristics, and scientific research. Results: Data were collected from 45 CR centers in the 32 states, 75.5% are private practice units, 67% are new, 33% were part of RENAPREC II-2015, and 17 have continued since 2009. With a better distribution of CR units along the territory, the median reference of candidates for CR programs is 9% with a significant reduction into tiempo of enrollment to Phase II admission (19 ± 11 days). Regarding to previous registries, the coverance of Phases I, II, and III is 71%, 100%, and 93%, respectively; and a coverance increases in evaluation, risk stratification, and prescription, more comprehensive attendance and prevention strategies. Conclusions: CR in Mexico has grown in the past 7 years. Even there is still low reference and heterogeneity in specific processes, there are strengths such as interdisciplinarity, scientific professionalization of specialists, national diversification, and an official society that are consolidated over time.

https://doi.org/10.24875/acm.22000235

Parámetros dosimétricos en cateterismos para cardiopatías congénitas en España: registro multicéntrico Radcong-21 del GTH-SECPCC
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Rueda Núñez, Fernando

; Abelleira Pardeiro, César

; Insa Albert, Beatriz

; Álvarez-Fuente, María

; Balboa Barreiro, Vanesa

; Ballesteros Tejerizo, Fernando

; Betrián-Blasco, Pedro

; Coserría Sánchez, Félix

; Espín López, Juana María

; Fernández González, Luis

; Herrera Linde, Dolores

; Romero Moreno, Miguel

; Sarnago Cebada, Fernando

; Sanz-Ruiz, Ricardo

; Zabala Argüelles, Juan Ignacio

REC: Interventional Cardiology

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Dez 2023, Volume 5 Nº 4 Páginas 254 - 262

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN Introducción y objetivos: Se describen los resultados del Registro Radcong-21 del Grupo de Trabajo de Hemodinámica de la Sociedad Española de Cardiología Pediátrica y Cardiopatías Congénitas con el objetivo de analizar los datos, establecer parámetros de referencia actualizados y compararlos con otros registros. Métodos: Registro multicéntrico, observacional, transversal y retrospectivo de pacientes con cardiopatías congénitas tratados con cateterismo cardiaco en 2021. Cada sala de hemodinámica remite los últimos 100 casos realizados hasta enero de 2022. Análisis descriptivo de variables antropomórficas, procedimientos (agrupados por tipo y riesgo estimado de radiación [RER]), características técnicas y parámetros dosimétricos. Revisión adicional de todos los valores fuera del intervalo de confianza del 95% de la mediana. Resultados: Se analizaron 1.090 procedimientos en 11 salas de hemodinámica de 10 centros hospitalarios. De los pacientes, el 22,8% fueron < 1 año, el 60,7% entre 1 y 18 años, y el 16,4% > 18 años. Los valores del producto dosis-área (PDA)/kg y del PDA/kg/fluoroscopia fueron muy similares independientemente del tipo de sala, al igual que ocurre con la edad, el peso y el grupo RER en la mayor parte de las salas pediátricas. El PDA/kg fue superior en los grupos RER I y III comparado con otros países con registros y programas de mejora activos en este campo (un 78 y un 8,3%, respectivamente). Conclusiones: Se obtienen datos representativos de los parámetros dosimétricos por edad y procedimientos en los cateterismos cardiacos congénitos en España en el año 2021. El PDA/kg es el que tiene menor dispersión en la muestra total. Existen áreas de mejora en comparación con otros países con programas de optimización.

ABSTRACT Introduction and objectives: The results of the Radcong-21 Registry of the Spanish Society of Pediatric Cardiology and Congenital Heart Disease Working Group on Hemodynamics are described to analyze data, establish updated reference parameters, and compare them to other registries. Methods: Retrospective, cross-sectional, observational, multicenter registry of patients with congenital heart disease undergoing cardiac catheterization in 2021. Each cath lab sent the last 100 cases performed prior to January 2022. A descriptive analysis was conducted of anthropomorphic variables, procedural (grouped by type and radiation exposure categories [REC]) and technical characteristics, and dosimetric parameters with additional review of all values outside the 95%CI of the median. Results: A total of 1090 procedures performed in 11 cath lab of 10 hospital centers were analyzed. Age distribution: 22.8% < 1 year, 60.7% between 1-18 years, and 16.4% > 18 years. In dose area product (DAP)/Kg and DAP/Kg/fluoroscopy, the distribution was very similar regardless of the type of cath lab as is the case with most pediatric patients in terms of age, weight, and REC group. The DAP/Kg was higher in the REC I and III groups compared to other countries with registries and improvement programs in this area (78% and 8,3%, respectively). Conclusions: Representative data of dosimetric parameters by age and procedures in congenital cardiac catheterizations were obtained in Spain back in 2021. DAP/Kg is the parameter with the lowest dispersion in the sample. There is room for improvement compared to other countries with optimization programs in this area.

https://doi.org/10.24875/recic.m23000372

EXPERIENCE OF THE U-NURSING LATAM TEAM IN THE RESEARCH ENTITLED “NURSES WORKING DURING THE COVID-19 PANDEMIC (ENTRADUP)”
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Casales-Hernández, María Guadalupe

; Jiménez-Sánchez, Juana

; Dixon, Paola Andrea

; Rodríguez-López, Javier Isidro

; Squires, Allison

Texto & Contexto - Enfermagem

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2023, Volume 32 elocation e2023E002

Resumo: En Es Pt | Texto: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

https://doi.org/10.1590/1980-265x-tce-2023-e002en

Sedación con sistema AnaConDa en pacientes COVID-19 crítico y su impacto en días de ventilación mecánica
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Ramírez García, Héctor Alejandro

; Cerda Arteaga, Juana María

; Chávez Pérez, Carlos

; Sánchez Nava, Víctor Manuel

Medicina crítica (Colegio Mexicano de Medicina Crítica)

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Jun 2022, Volume 36 Nº 3 Páginas 138 - 141

Resumo: En Pt Es | Texto: En Pt Es | PDF: En | PDF: Pt | PDF: Es

Abstract Sedation is essential for an optimal outcome in the critical care patient with mechanical ventilation. Drug shortages have been common during the COVID-19 pandemic, mainly in those medications employed for sedation and analgesia. This has led to a search for alternatives to traditional intravenous sedation, one of which is volatile sedation. Evidence around volatile sedation in the critical care patient supports its employment in ARDS. Multiples studies have shown a positive effect on the gaseous exchange, and a diminishment in both alveolar edema and lung inflammation. A significant decrease in awakening time from sedation has also been reported. We conducted a retrospective, comparative, longitudinal cohort study in a single intensive care unit, retrieving the medical records of critical COVID-19 patients which needed mechanical ventilation, and which were administered volatile sedation alongside intravenous sedation. This group was compared to a randomly selected group of critical COVID-19 patients with mechanical ventilation which were administered exclusively intravenous sedation. The analyzed trial period comprised from January 01, to June 30, 2021. The main outcome was number of days on mechanical ventilation, with secondary outcomes of length of stay on the ICU, length of stay in the hospital, incidence of ventilation associated pneumonia and both 30-day and overall mortality. The medical records of 43 patients which received mixed sedation were identified, with 36 fulfilling the inclusion criteria. The average time of administration of sevoflurane was six days in the population studied. This group was compared to 42 patients with exclusive intravenous sedation. Baseline characteristics were similar among the two groups, except for a significant trend towards younger age in the sevoflurane group. There was a significant difference on length of stay in the hospital, with sevoflurane being associated with a shorter stay compared to exclusive intravenous sedation. None of the other analyzed outcomes showed a significant difference. Volatile sedation is a useful tool with multiple benefits for the critical care patients with a need for mechanical ventilation. The current study demonstrates a significant difference in the length of stay in the hospital, but more studies are needed with a greater sample size, randomization, and standardized criteria for the administration of the intervention to reduce the risk of bias and validate these findings.

Resumo A sedação é essencial para um resultado ideal no paciente de cuidados intensivos com ventilação mecânica. A escassez de medicamentos tem sido um desafio frequente durante a pandemia de COVID-19, afetando principalmente os medicamentos usados para sedação e analgesia. Isso levou à busca de alternativas à sedação intravenosa, sendo uma delas a administração de anestésicos voláteis. As evidências sobre o uso de sedação volátil em pacientes críticos apoiam seu uso na síndrome do desconforto respiratório agudo, uma vez que demonstrou melhorar as trocas gasosas, reduz o edema alveolar e a inflamação pulmonar. Da mesma forma, foi relatada uma diminuição no tempo de desmame da ventilação mecânica após a descontinuação da droga. Realizou-se um estudo de coorte retrospectivo, comparativo e longitudinal em unidade de terapia intensiva por meio de busca deliberada no arquivo eletrônico e análise dos dados daqueles pacientes com diagnóstico de COVID-19 crítico que necessitaram do uso de ventilação mecânica e iniciação de sedação intravenosa e volátil com sevoflurano durante o período de 1o de janeiro a 30 de junho de 2021. Esses dados foram comparados com um grupo de pacientes selecionados aleatoriamente que foram internados no mesmo período e que receberam ventilação mecânica e sedação. Analisou-se o desfecho primário se houve diferença significativa no número de dias de ventilação mecânica e como objetivos secundários a presença de diferença significativa nos dias de internação, dias de permanência em terapia intensiva, incidência de pneumonia hospitalar e na incidência da mortalidade. Foram identificados 43 pacientes que receberam sedação volátil e intravenosa, dos quais 36 preencheram as características necessárias para serem incluídos no estudo. Os pacientes receberam em média 6 dias de sedação com sevoflurano. Eles foram comparados com 42 pacientes que receberam sedação intravenosa exclusiva. Na análise populacional, foi encontrada diferença significativa de idade na população que recebeu sedação volátil. Entre os desfechos estudados, foi encontrada diferença significativa nos dias de internação, favorecendo o uso do sevoflurano. Nenhum dos outros desfechos estudados apresentou diferença significativa. A sedação volátil é uma ferramenta útil que pode oferecer múltiplos benefícios aos pacientes de terapia intensiva que necessitam de ventilação mecânica. O presente estudo demonstrou uma diminuição significativa no tempo de internação, mais se limitada por um viés de idade no subgrupo sevoflurano. É necessário realizar estudos com amostras maiores, aleatórias e com critérios padronizados para a aplicação da terapia para validar esses achados.

Resumen La sedación en el paciente crítico es esencial para asegurar un desenlace óptimo. El desabasto de medicamentos ha sido un reto frecuente durante la pandemia por COVID-19, repercutiendo principalmente en aquellos medicamentos empleados para la sedación y la analgesia. Esto ha llevado a buscar alternativas para la sedación intravenosa, siendo una de ellas la administración de anestésicos volátiles. La evidencia respecto a uso de sedación volátil en el paciente crítico apoya a su empleo en el síndrome de dificultad respiratoria aguda pues se ha demostrado que mejora el intercambio gaseoso, reduce el edema alveolar y la inflamación pulmonar. Asimismo, se ha reportado disminución del tiempo de destete de la ventilación mecánica posterior a la suspensión del medicamento. Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo, comparativo y longitudinal en una Unidad de Terapia Intensiva mediante la búsqueda intencionada en el expediente electrónico y el análisis de los datos de aquellos pacientes con diagnóstico de COVID-19 crítico que ameritaron el uso de ventilación mecánica e inicio de sedación intravenosa y volátil con sevoflurano durante el periodo comprendido desde el 01 de enero al 30 de junio de 2021. Estos datos se compararon con un grupo de pacientes seleccionados aleatoriamente que estuvieron internados en ese mismo periodo y que recibieron ventilación mecánica y sedación intravenosa exclusiva. Se analizó como desenlace primario si existía una diferencia significativa en el número de días de ventilación mecánica y como objetivos secundarios la presencia de diferencia significativa en los días de hospitalización, días de estancia en terapia intensiva, incidencia de neumonía intrahospitalaria y en la incidencia de mortalidad. Se identificaron 43 pacientes que recibieron sedación volátil e intravenosa, de los cuales 36 cumplían con las características necesarias para ser incluidos en el estudio. Los pacientes recibieron en promedio seis días de sedación con sevoflurano. Se compararon con 42 pacientes que recibieron sedación intravenosa exclusiva. En el análisis poblacional se encontró una diferencia significativa de edad en la población que recibió sedación volátil. Dentro de los desenlaces estudiados se encontró una diferencia significativa en los días de hospitalización, favoreciendo el empleo de sevoflurano. Ninguno de los otros desenlaces estudiados mostró diferencia significativa. La sedación volátil es una herramienta útil que puede ofrecer múltiples beneficios a los pacientes de terapia intensiva con necesidad de ventilación mecánica. El presente estudio demostró una disminución significativa del tiempo de estancia hospitalaria, aunque se limita por un sesgo de edad en el subgrupo de sevoflurano. Es necesario realizar estudios con muestras más grandes, aleatorizadas y con criterios estandarizados para la aplicación de la terapia con el fin de validar estos hallazgos.

https://doi.org/10.35366/105378

La escritora latinoamericana en su dimensión institucional. Reflexiones en torno al Premio de Literatura Sor Juana Inés de la cruz
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Sánchez Prado, Ignacio M.

Revista chilena de literatura

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Mai 2022, Nº 105 Páginas 201 - 222

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen: El resonante triunfo de las escritoras latinoamericanas y españolas en los mercados literarios hispanoparlantes y mundiales de los últimos años es consecuencia de cambios significativos en el proceso de gatekeeping, así como en cambios fundamentales respecto de las ideas de la relación entre novela y mercado. Este trabajo propone una discusión del papel del Premio Sor Juana Inés de la Cruz –creado en 1993 y concedido cada año a novelas escritas por mujeres del ámbito hispanoamericano (incluida España)– en este proceso. El texto abordará primero el premio como parte de una tendencia de premios literarios en los que pueden participar exclusivamente mujeres, como el Women’s Prize of Fiction. Posteriormente se discutirán de manera particular los casos de escritoras premiadas que han alcanzado resonancia más allá de la lengua española (como Cristina Rivera Garza, Lina Meruane, Marina Perezagua, Nona Fernández y María Gainza) frente a otras (Silvia Molina, Ana García Bergua, Inés Fernández Moreno), cuyo reconocimiento se limita a la lengua. De esta manera, el premio se usará como lugar privilegiado para discutir los mecanismos y limitantes que enfrentan las escritoras latinoamericanas en círculos concéntricos de capital cultural.

Abstract: The resounding triumph of Latin American and Spanish women writers in Spanish-speaking and world literary markets in recent years is a consequence of significant changes in the gatekeeping process, as well as fundamental shifts in ideas about the relationship between the novel and the market. This paper proposes a discussion of the role of the Sor Juana Inés de la Cruz Prize, founded in 1993 and awarded each year to novels written by women in Spanish America (including Spain), in this process. The text will first discuss the prize as part of a trend of literary prizes in which women can participate exclusively, such as the Women’s Prize of Fiction. It will then discuss in particular the cases of prize-winning women writers who have achieved resonance beyond the Spanish language (such as Cristina Rivera Garza, Lina Meruane, Marina Perezagua, Nona Fernández and María Gainza) as opposed to others (Silvia Molina, Ana García Bergua, Inés Fernández Moreno) whose recognition is limited to the language. In this way, the award will be used as a privileged place to discuss the mechanisms and limitations faced by Latin American women writers in concentric circles of cultural capital.

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Relation of serum IL-32 levels and gene polymorphism rs45499297 with obesity in Mexican patients: a laboratory and in silico analysis
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Martínez-Pérez, Luz Andrea

; Becerra-Ruiz, Julieta Sarai

; García-Aviña, Juana Esther

; González-Sánchez, Grecia Denisse

; Martínez-Esquivias, Fernando

; Vázquez-Jiménez, Sonia Isela

; Ramírez-De los Santos, Saúl

; López-Pulido, Édgar Iván

; Guzmán-Flores, Juan Manuel

Nutrición Hospitalaria

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Abr 2022, Volume 39 Nº 2 Páginas 313 - 319

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Background: many genes have been involved in the development of obesity. Interleukin 32 (IL-32) is a proinflammatory cytokine; rs45499297 is a T/C promoter, single-nucleotide polymorphism of the IL-32 gene. Objectives: this study aimed to evaluate the rs45499297 polymorphism and its association with obesity. Another objective of this study was to carry out an in silico analysis. Methods: this study was cross-sectional, and included 333 subjects classified by body mass index and fat percentage. The plasma glucose and lipid profile were measured. We measured serum IL-32 protein by ELISA and the rs45499297 polymorphism by PCR-RFLP. We used several databases to build the IL-32 gene network and infer transcription factors that bind to this polymorphic site. Results: subjects underweight and with low fat percentages had lower levels of IL-32. CT genotype and allele C were less frequent in the overweight/obesity group than in the normal-weight group. Interestingly, this result remained only in the male gender. We found that the transcription factors Hepatocyte Nuclear Factor and Specificity Protein 1 bind to this polymorphic site. In addition, we infer that IL-32 is involved in metabolic pathways related to viral infections. Conclusion: the TC genotype is associated with overweight/obesity. The decrease in levels of IL-32 observed in underweight and low fat percentage groups could be due to an impaired inflammatory profile. The in silico analysis showed that several transcriptional factors bind at this polymorphic site, and that the enrichment of the metabolic pathways is diverse.

Resumen Introducción: la interleucina 32 es una citocina proinflamatoria. El rs45499297 es un polimorfismo de nucleótido simple del gen de IL-32, situado en la región promotora y caracterizado por un cambio de T/C. Objetivo: evaluar el polimorfismo rs45499297 y su asociación con la obesidad, y realizar un análisis in silico. Métodos: el estudio fue transversal e incluyó 333 sujetos clasificados por índice de masa corporal y porcentaje de grasa. Se midieron la glucosa y el perfil lipídico, así como los niveles séricos de IL-32 mediante ELISA y el genotipo del polimorfismo rs45499297 mediante PCR-RFLP. Para el análisis in silico se utilizaron varias bases de datos para hacer la red de genes de IL-32 e inferir factores de transcripción unidos al sitio polimórfico. Resultados: los sujetos con bajo peso y bajo porcentaje de grasa tienen niveles más bajos de IL-32. El genotipo TC y el alelo C se encontraron con menos frecuencia en los sujetos con sobrepeso/obesidad que en los normopeso, resultado que permaneció solo en el género masculino. Se encontró que el factor nuclear de los hepatocitos y la proteína de especificidad 1 se unen a este sitio polimórfico. Se infiere que IL-32 está involucrado en vías metabólicas relacionadas con las infecciones virales. Conclusión: el genotipo TC está asociado al sobrepeso/la obesidad. La disminución de los niveles de IL-32 observada en los sujetos con bajo peso y bajo porcentaje de grasa podría ser por un perfil inflamatorio alterado. El análisis in silico mostró que varios factores de transcripción se unen al sitio polimórfico y que el enriquecimiento de las vías metabólicas es diverso.

https://doi.org/10.20960/nh.03804

Intervención educativa basada en estilos de vida para incrementar la proporción de adolescentes libres de componentes del síndrome metabólico en una región altoandina del Perú
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García Flores, Segunda Aydeé

; Ninatanta-Ortiz, Juana Aurelia

; Abanto Villar, Martha Vicenta

; Pérez Cieza, Katia Maribel

; Chávez Farro, Rosa Ricardina

; Palacios Sánchez, Sara Elizabeth

; Romaní Romaní, Franco Ronald

Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica

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Mar 2022, Volume 39 Nº 1 Páginas 36 - 46

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Objective. To estimate the impact of a school-based nutritional and healthy lifestyle intervention to increase the proportions of adolescents free of components of the metabolic syndrome. Materials and methods. We conducted a pre-experimental study in a representative sample of adolescents from two schools in a high Andean district of Peru (Cajamarca city); 388 students completed the intervention and the baseline and post-intervention measurement. The intervention had nine thematic modules; each module was developed in an educational session of 45 minutes every two weeks. We used the National Cholesterol Education Program Expert Panel and Adult Treatment Panel III criteria for metabolic syndrome. We used paired proportions comparison (McNemar test) to determine the impact of the intervention. Results. At baseline, 20.4% (95% CI: 16.2 to 24.5) students had no metabolic syndrome components, post-intervention this proportion increased to 32,5% (95% CI: 27.7 to 37.3), the difference in proportions was 12.1% (95% CI: 7.5 to 16.8; p<0.001). The prevalence of metabolic syndrome was 4.6% (95% CI: 2.4 to 6.9) at baseline, while post-intervention was 2.3% (95%CI: 0.7 to 3.9). During the analysis of components, the greatest reduction was observed in the proportion of hypertriglyceridemia (difference in proportions: 21.9%, 95%CI: 16.9 to 26.9, p <0.001); we also found a significant reduction in arterial hypertension (difference in proportions: 3.1%, 95% CI: 0.6 to 5.6, p=0.025). In the other components, there were no significant differences. Conclusions. The school-based intervention increased in 59.3% the proportion of students free of any component of the metabolic syndrome.

RESUMEN Objetivo. Estimar el efecto de una intervención educativa basada en nutrición y estilos de vida saludables para incrementar la proporción de adolescentes libres de componentes del síndrome metabólico. Materiales y métodos. Se realizó un estudio preexperimental en una muestra representativa de adolescentes de dos escuelas de un distrito altoandino del Perú (ciudad de Cajamarca); 388 estudiantes completaron la intervención, así como la medición basal y la posintervención. La intervención tuvo nueve ejes temáticos, cada uno fue desarrollado en una sesión educativa de 45 min cada dos semanas. Se usó los criterios del National Cholesterol Education Program Expert Panel and Adult Treatment Panel III para el síndrome metabólico. Se realizó la comparación de proporciones pareadas (prueba de McNemar) para determinar el impacto de la intervención. Resultados. En la medición basal, el 20,4% (IC95%: 16,2 a 24,5) no tenía componentes de SM, posintervención dicha proporción se incrementó a 32,5% (IC95%: 27,7 a 37,3), la diferencia de proporciones fue 12,1% (IC95%: 7,5 a 16,8; p<0,001). La prevalencia de síndrome metabólico fue 4,6% (IC95%: 2,4 a 6,9) basalmente; posintervención fue 2,3% (IC95%: 0,7 a 3,9). La diferencia de proporciones fue 2,3%, (IC95%: 0,3 a 3,2; p=0,022). Entre los componentes, la mayor reducción fue en la proporción de hipertrigliceridemia (diferencia de proporciones: 21,9%, IC95%: 16,9 a 26,9; p<0,001), también se observó una reducción significativa de la hipertensión arterial (diferencia de proporciones: 3,1%, IC95%: 0,6 a 5,6; p=0,025). En los demás componentes no hubo diferencias significativas. Conclusiones. La intervención educativa incrementó en un 59,3% la proporción de estudiantes libres de algún componente del síndrome metabólico.

https://doi.org/10.17843/rpmesp.2022.391.9986

Guía de práctica clínica para la prevención, diagnóstico y manejo de infecciones asociadas al acceso de hemodiálisis en el Seguro Social de Salud del Perú (EsSalud)
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Hinostroza-Sayas, Juana

; Huaringa-Marcelo, Jorge

; Guzmán-Ramos, Ronal

; Vásquez-Grande, George

; Pérez-Arteaga, Luis

; Pérez-Tejada, Edwin

; Llaro-Sánchez, Manuel

; Garcia-Gomero, David

; Becerra-Chauca, Naysha

; Delgado-Flores, Carolina

; Urday-Ipanaqué, Diana

; Chavez-Rimache, Lesly

; Salvador-Salvador, Stefany

; Carrera-Acosta, Lourdes

Revista del Cuerpo Médico Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo

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Jan 2022, Volume 15 Nº 1 Páginas 97 - 107

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN Introducción: El presente artículo resume la guía de práctica clínica (GPC) para la prevención, diagnóstico y manejo de infecciones asociadas al acceso de hemodiálisis en el Seguro Social del Perú (EsSalud). Objetivo: Proveer recomendaciones clínicas basadas en evidencia para la prevención, diagnóstico y tratamiento de infecciones asociadas al acceso de hemodiálisis en EsSalud. Metodología: Se conformó un grupo elaborador de la guía (GEG) que incluyó especialistas y metodólogos. El GEG formuló 7 preguntas clínicas. Se realizó búsquedas sistemáticas de revisiones sistemáticas y estudios primarios en PubMed y CENTRAL de Cochrane entre noviembre del 2019 y marzo del 2020. Se seleccionó la evidencia para responder a las preguntas clínicas planteadas. La certeza de la evidencia fue evaluada usando la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). El GEG usó la metodología GRADE para revisar la evidencia y formular recomendaciones, los puntos de buena práctica clínica y el flujograma de tratamiento. Finalmente, la GPC fue aprobada con Resolución N° 116-IETSI-ESSALUD-2020. Resultados: La presente GPC abordó 7 preguntas clínicas, divididas en tres temas: tamizaje, diagnóstico, estadiaje y tratamiento. En base a estas preguntas se formularon 12 recomendaciones (11 fuertes y 1 condicional), 33 puntos de buena práctica clínica y 2 flujogramas de manejo. Conclusión: El presente artículo resume la metodología y las conclusiones basadas en evidencias de la GPC para la prevención, diagnóstico y tratamiento de infecciones asociadas al acceso de hemodiálisis en EsSalud.

ABSTRACT Introduction: This article summarizes the clinical practice guidelines (CPG) for the prevention, diagnosis and management of infections associated with hemodialysis access of the Peruvian Health Social Security (EsSalud). Objective: To provide clinical recommendations based on evidence for the prevention, diagnosis and management of infections associated with hemodialysis access in EsSalud. Methods: A guideline development group (GDG) was established, including medical specialists and methodologists. The GDG formulated 7 clinical questions to be answered in this CPG. Systematic searches of systematic reviews and primary studies (when pertinent) were conducted in PubMed, and CENTRAL (Cochrane) from November 2019 to March 2020. The evidence was selected to answer each of the clinical questions. The accuracy of the evidence was evaluated using the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) methodology. In periodic work meetings, the GEG used the GRADE methodology to review the evidence and formulate the recommendations, the points of good clinical practice and the treatment flowchart. Finally, the CPG was approved with Resolution No. 116-IETSI-ESSALUD-2020. Results: The present CPG addressed 7 clinical questions of four topics: prevention, diagnosis and treatment. Based on these questions, 12 recommendations (11 strong recommendations and 1 weak recommendation), 33 points of good clinical practice, and 2 flowcharts were formulated. Conclusion: This paper summarizes the methodology and evidence-based conclusions from the CPG for the prevention, diagnosis and management of infections associated with hemodialysis access of EsSalud.

https://doi.org/10.35434/rcmhnaaa.2022.151.1426

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García Flores, Segunda Aydeé

; Ninatanta-Ortiz, Juana Aurelia

; Abanto Villar, Martha Vicenta

; Pérez Cieza, Katia Maribel

; Chávez Farro, Rosa Ricardina

; Palacios Sánchez, Sara Elizabeth

; Romaní Romaní, Franco Ronald

Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública

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2022, Volume 39 Nº 1 Páginas 36 - 46

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

https://doi.org/10.17843/rpmesp.2022.391.9986

10.

Abordaje de la desnutrición en pacientes hospitalizados con diabetes/hiperglucemia y fractura de cadera
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Sanz-Paris, Alejandro

; Artero-Fullana, Ana

; Burgos, Rosa

; García-Almeida, José Manuel

; Matía-Martín, Pilar

; Palma, Samara

; Zugasti, Ana

; Alfaro-Martínez, José Joaquín

; Calañas-Continente, Alfonso

; Chinchetru, María Jesús

; García-Malpartida, Katherine

; González-Díaz-Faes, Ángela

; González-Sánchez, Víctor

; Laínez-López, María

; Martínez-Ortega, Antonio Jesús

; Oliva-Roldán, Juana

; Suárez-Llanos, José Pablo

; Serrano-Moreno, Clara

Nutrición Hospitalaria

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2022, Volume 39 Nº spe4 Páginas 9 - 14

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen La incidencia de fractura de cadera cada año es muy alta, lo que genera una importante carga asistencial y socioeconómica. Estas fracturas pueden producirse a cualquier edad, pero la gran mayoría ocurren en personas mayores de 65 años y con predominancia del sexo femenino, debido al mayor riesgo de osteoporosis tras la menopausia. La diabetes mellitus tipo 2 (DM2), aparte de alterar el metabolismo glucídico, lipídico y proteico, también causa una desregulación del calcio, fósforo y magnesio, y alteraciones del metabolismo óseo. La prevalencia de desnutrición en pacientes con fractura de cadera es también elevada, por la edad avanzada, y la misma lesión aguda generar respuestas catabólicas e inflamatorias que resultan en desnutrición relacionada con la enfermedad y sarcopenia, lo que agrava el estado clínico del paciente. El presente artículo describe los resultados del consenso de expertos y las respuestas de los panelistas sobre el manejo nutricional en la práctica clínica habitual de los pacientes con diabetes/hiperglucemia hospitalizados en planta (no críticos) con fractura de cadera.

Abstract The yearly incidence of hip fracture is very high, which generates significant healthcare and socioeconomic burden. These fractures can occur at any age, but the vast majority occur in people over 65 years of age and predominantly in women, due to the increased risk of menopause-associated osteoporosis. Type 2 diabetes mellitus (DM2), apart from altering glucose, lipid and protein metabolisms, also causes a deregulation of calcium, phosphorus and magnesium and dysfunction in bone metabolism. The prevalence of malnutrition in patients with hip fracture is also high, due to their advanced age, and the acute injury itself provokes catabolic and inflammatory responses that result in disease-related malnutrition and sarcopenia, which aggravates the patient's clinical condition. This article describes the results of the expert consensus and the responses of the panelists on the nutritional management in routine clinical practice of patients with diabetes/hyperglycemia hospitalized (non-critically ill) with hip fracture.

https://doi.org/10.20960/nh.04506

11.

Abordaje de la desnutrición en pacientes hospitalizados con diabetes/hiperglucemia e insuficiencia cardíaca
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Nutrición Hospitalaria

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2022, Volume 39 Nº spe4 Páginas 23 - 30

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Resumen La insuficiencia cardíaca (IC) es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad entre las personas mayores, lo que la convierte en un importante problema de salud pública. Las enfermedades cardiovasculares en general, y la IC en particular, son comorbilidades frecuentes en personas con diabetes tipo 2 (DM2). La presencia de DM2 e IC se asocia con síntomas y signos clínicos más graves, y peor calidad de vida y pronóstico. Además, debido al estado hipercatabólico y los trastornos de la absorción de nutrientes, la desnutrición está presente en muchos casos de IC. El presente artículo describe los resultados del consenso de expertos y las respuestas de los panelistas sobre el manejo nutricional en la práctica clínica habitual de los pacientes con diabetes/hiperglucemia hospitalizados en planta (no críticos) con IC.

Abstract Heart failure (HF) is one of the leading causes of morbidity and mortality among older people, making it a major public health problem. Cardiovascular diseases in general, and HF in particular, are common comorbidities in people with type 2 diabetes (DM2). The concurrence of DM2 and HF is associated with more severe clinical symptoms and signs, and poorer quality of life and prognosis. Furthermore, due to the hypercatabolic state and nutrient absorption disorders, malnutrition is present in many HF cases. This article describes the results of the expert consensus and the responses of the panelists on the nutritional management in routine clinical practice of patients with diabetes/hyperglycemia hospitalized (non-critically ill) with HF.

https://doi.org/10.20960/nh.04508

12.

Abordaje de la desnutrición en pacientes hospitalizados con diabetes/hiperglucemia y caquexia tumoral
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Nutrición Hospitalaria

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2022, Volume 39 Nº spe4 Páginas 40 - 46

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Resumen La diabetes es una comorbilidad frecuente en pacientes con cáncer, ya que comparten factores de riesgo comunes. En la enfermedad oncológica, la presencia de caquexia tumoral representa un factor de mal pronóstico, que se ve agravado por un estado nutricional deficiente. Clínicamente, la caquexia se manifiesta como una reducción significativa del peso corporal, acompañado de cambios en la composición corporal y alteraciones en el equilibrio del sistema biológico, y causa una disfunción progresiva. El presente artículo describe los resultados del consenso de expertos y las respuestas de los panelistas sobre el manejo nutricional en la práctica clínica habitual de los pacientes con diabetes/hiperglucemia hospitalizados en planta (no críticos) con caquexia tumoral concurrente.

Abstract Diabetes is a frequent comorbidity in cancer patients, since they share common risk factors. In cancer, the concurrence of cachexia represents a poor prognostic factor, which is aggravated by poor nutritional status. Clinically, cancer cachexia manifests as a significant reduction in body weight, accompanied by changes in body composition and alterations in the balance of the biological system, and causes progressive dysfunction. This article describes the results of the expert consensus and the responses of the panelists on the nutritional management in routine clinical practice of patients with diabetes/hyperglycemia hospitalized (non-critically ill) with cancer cachexia.

https://doi.org/10.20960/nh.4510

13.

Abordaje de la desnutrición en pacientes hospitalizados con diabetes/hiperglucemia y sarcopenia
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2022, Volume 39 Nº spe4 Páginas 15 - 22

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Resumen La sarcopenia se describe como una afección multidimensional que afecta negativamente a la masa muscular, la fuerza muscular y el rendimiento físico. La prevalencia de sarcopenia en personas con diabetes es muy superior a la de la población general, especialmente en individuos que presentan un estado nutricional deficiente. Tanto la sarcopenia como la desnutrición son condiciones susceptibles de intervención para mejorar el pronóstico clínico. El presente artículo describe los resultados del consenso de expertos y las respuestas de los panelistas sobre el manejo nutricional en la práctica clínica habitual de los pacientes con diabetes/hiperglucemia hospitalizados en planta (no críticos) con sarcopenia concurrente.

Abstract Sarcopenia is a multidimensional condition that negatively affects muscle mass, muscle strength, and physical performance. The prevalence of sarcopenia in people with diabetes is much higher than that of the general population, especially in individuals with poor nutritional status. Both sarcopenia and malnutrition are conditions amenable to intervention to improve clinical prognosis. This article describes the results of the expert consensus and the responses of the panelists on the nutritional management in routine clinical practice of patients with diabetes/hyperglycemia hospitalized (non-critically ill) with sarcopenia.

https://doi.org/10.20960/nh.04507

14.

Abordaje de la desnutrición en pacientes hospitalizados con diabetes/hiperglucemia y cirrosis hepática
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2022, Volume 39 Nº spe4 Páginas 47 - 66

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Resumen La cirrosis hepática es una enfermedad progresiva y crónica del hígado, de etiología diversa, que se asocia frecuentemente con intolerancia a la glucosa y en algunos casos concurre con diabetes tipo 2 (DM2). La DM2 se asocia con resultados adversos en pacientes con cirrosis, incluyendo una mayor tasa de ingresos hospitalarios, una mayor prevalencia de carcinoma hepatocelular y un mayor riesgo de mortalidad. La desnutrición es otra complicación frecuente en la cirrosis, cuya prevalencia aumenta con el grado de disfunción hepática, empeorando el pronóstico. El presente artículo describe los resultados del consenso de expertos y las respuestas de los panelistas sobre el manejo nutricional en la práctica clínica habitual de los pacientes con diabetes/hiperglucemia hospitalizados en planta (no críticos) con cirrosis hepática.

Abstract Liver cirrhosis is a progressive and chronic disease of the liver, of diverse etiology, which is frequently associated with glucose intolerance and in some cases concurs with type 2 diabetes (DM2). DM2 is associated with adverse outcomes in patients with cirrhosis, including a higher rate of hospitalizations, a higher prevalence of hepatocellular carcinoma, and an increased risk of mortality. Malnutrition is another frequent complication of cirrhosis, the prevalence of which increases with the degree of liver dysfunction, worsening the prognosis. This article describes the results of the expert consensus and the responses of the panelists on the nutritional management in routine clinical practice of patients with diabetes/hyperglycemia hospitalized (non-critically ill) with liver cirrhosis.

https://doi.org/10.20960/nh.04511

15.

Abordaje de la desnutrición en pacientes hospitalizados con diabetes/hiperglucemia y otras patologías concurrentes (cuestiones generales)
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2022, Volume 39 Nº spe4 Páginas 1 - 8

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Resumen La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad muy prevalente en todo el mundo y genera una carga clínica y económica creciente debido a sus complicaciones micro- y macrovasculares. Con frecuencia, las personas con diabetes son hospitalizadas por diversas patologías. Estos pacientes tienen, por lo general, un mayor riesgo de complicaciones, de estancias prolongadas y de mortalidad. Un factor adicional que empeora el pronóstico en estos pacientes es la presencia de desnutrición, sobre todo en personas de edad avanzada. Todo ello hace que el manejo de estos pacientes sea complejo y requiera un abordaje nutricional específico, cuya finalidad sea cubrir los requerimientos nutricionales manteniendo siempre el control glucémico. La finalidad de este trabajo es generar, en base a los datos disponibles en la bibliografía y la experiencia clínica, recomendaciones consensuadas por parte de dieciocho expertos en Endocrinología y Nutrición sobre el abordaje nutricional de pacientes hospitalizados con diabetes/hiperglucemia y comparar el manejo óptimo basado en estas recomendaciones con la atención habitual a pie de cama, según un panel de médicos españoles encuestados sobre su práctica clínica diaria. En este primer artículo de este número extraordinario de la revista Nutrición Hospitalaria, se describe la metodología seguida y los resultados obtenidos sobre las cuestiones comunes para todas las patologías.

Abstract Type 2 diabetes mellitus is a highly prevalent disease worldwide, generating an increasing clinical and economic burden due to its micro- and macrovascular complications. Frequently, people with diabetes are hospitalized for various pathologies. These patients generally have higher risk of complications, prolonged hospitalizations and mortality. An additional factor that worsens the prognosis in these patients is the concurrence of malnutrition, especially in elderly people. All this makes the management of these patients challenging and requires a specific nutritional approach, whose purpose is to cover the nutritional requirements while always maintaining glycemic control. The purpose of this work is to provide, based on the evidence available in the literature and clinical experience, consensus recommendations by eighteen experts in Endocrinology and Nutrition on the nutritional approach of hospitalized patients with diabetes/hyperglycemia and compare the optimal management, based on these recommendations with bedside usual care according to a panel of Spanish doctors surveyed about their daily clinical practice. This first article of this extraordinary issue of the journal Nutrición Hospitalaria describes the methodology of the study and the results obtained regarding common issues for all pathologies.

https://doi.org/10.20960/nh.04505

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